özel Sigorta Formu

Anlaşmalı sağlık kurumu ile sigorta şirketi arasındaki fiyat protokolüne göre hizmet vermeyi kabul etmeyen kadrosuz bir hekim ve veya ekibi tarafından ştirildi ğinde ilgili hekim ve veya ekibine ödenecek tutar poliçe özel ve genel artları dahilinde deerlendirilece i için sigorta şirketi ile irtibata geçilmesi gerekmektedir.
özel sigorta formu. Sigorta özel sa lik s0gortasi hasta b0lg0 formu bu form hastadan al1nan bilgiler fiziki muayene bulgular1 tetkik sonuçlar1 ve poliklinik kay1tlar1ndaki bilgiler do rultusunda eksiksiz ve tam olarak doldurulmal1d1r. Bu beyan sonucu oluşabilecek sigorta sözleşmesi ne ait poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları nı okuduğumu ve kabul ettiğimi beyan ederim. Bu beyan formu ve ekli belgelerinde verdiğim bilgilerin tam ve doğru olduğunu taahhüt ederim. Bu başvuru formu ve ekli belgelerinde verdiğim bilgilerin tam ve doğru olduğunu taahhüt ederim.
Tazminat ya da ödeme talebi için başvurularda hiçbir sorun yaşamadan özel sağlık sigortası poliçesi oluşturmak adına hasta bilgi formu doldurulmalıdır. Bu form hastadan alınan bilgiler fiziki muayene bulguları tetkik sonuçları ve poliklinik kayıtlarındaki bilgiler doğrultusunda eksiksiz ve tam olarak doldurulmalıdır. Hekim ve veya ekibine ödenecek tutar poliçe özel ve genel şartları dahilinde özel sağlik si̇gortasi hasta bi̇lgi̇ formu bu form hastadan alınan bilgiler fiziki muayene bulguları tetkik sonuçları ve poliklinik kayıtlarındaki bilgiler doğrultusunda eksiksiz ve tam olarak doldurulmalıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası sigortalıların sigorta başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan hastalıklarına ait muayene tetkik ve tedavi giderlerini poliçede belirtilen teminatların kapsamı ve limitleri sosyal güvenlik kurumu sgk geri ödeme kuralları ve özel şartlar dahilinde karşılar.
özel sağlık sigortası hasta bilgi formu alınan sağlık hizmetleri için ödeme talep edildiğinde ihtiyaç olacak ve doldurulması gereken bir belgedir. şirketiniz tarafından sms telefon elektronik posta ve. özel sağlik si̇gortasi hasta bi̇lgi̇ formu. Bu beyan sonucu oluşabilecek sigorta sözleşmesi ne ait poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları nı okuduğumu ve kabul ettiğimi beyan ederim.
Sağlık kurumu tarafından doldurulacak bölüm muayene eden hekim tarafından doldurulacak bölüm. özel nitelikli kişisel veri. özel ve finansal risklere karşı güvence altında olun.